|
|
|
Erken Boşalma Ne
Demektir?
Erkeklerde orgazma ulaşma anında meni sıvısının çok
erken ve kontrolsüz bir şekilde boşalmasıdır. Bu durumun tarifi; erkeğin
henüz boşalmak istemediği halde boşalmasıdır. Cinsel ilişki sırasında veya
cinsel ilişkiye başlamadan önceki aşamada meydana gelebilir. Erken boşalma
sorunu olan bir erkek bu sorundan dolayı ciddi psikolojik sıkıntılar
yaşayabilir.
Birçok erkek hayatlarının bir döneminde kontrolsüz veya erken ejakülasyon
problemi yaşamaktadırlar. Erken boşalma, erkeğin veya eşinin cinsel
hayatında sorunlara neden olmaya başladığı noktada tıbbi bir problem
olarak kabul edilir.
Erken boşalmaya neden olabilen çok sayıda etken vardır. Genellikle altta
yatan neden psikolojiktir. Zihinsel ve duygusal sağlığı etkileyen stres,
depresyon ve diğer faktörler bu durumu ortaya çıkarabilir. Nadiren
fiziksel bir neden (prostat bezi inflamasyonu veya sinir sistemi fonksiyon
bozukluğu gibi) de etken olabilir:
- Sempatik sinir sistemi hasarı (örneğin abdominal ameliyat sonrası)
- Pelvik kırıklar
- Prostat hipertrofisi ve prostatitis
- Üretrit
- Diabetes Mellitus (şeker hastalığı)
- Arteriosklerozis
- Kalp - damar hastalıkları
- Bölgesel genito-üriner hastalık
- Bölgesel duyu hasarı
- Polisitemi
- Polinörit
Tedaviye cevap kişiden kişiye değişir. Bazı erkekler çok çabuk bir şekilde
tedaviden faydalanabilirler.
Erken boşalmanın temel belirtileri:
- Boşalma küçük cinsel uyarılarla ve neredeyse kontrolsüz bir şekilde
meydana gelir.
- Cinsel tatminde azalma
- Suçluluk, utanç ve hayal kırıklığı hissi
Tanı
Tanı hastanın şikayetlerine dayanılarak konur. Psikolojik herhangi bir
etken saptanamamışsa fiziksel muayene gerekli olabilir.
Önleme
Erken boşalma gelişimini engellemeye yönelik bilinen tıbbi bir yöntem
yoktur. Bununla birlikte, aşağıdaki yöntemler önlem amacı ile
kullanılabilir:
- Eşinize karşı daima sağlıklı ve uyumlu düşünceler besleyin. Eğer cinsel
yaşamınız hakkında gerginlik, sıkıntı, suçluluk, düş kırıklığı gibi
düşünceler gelişmiş ise psikoterapik yardım almaktan çekinmeyin.
- Herkesin cinsel sorunlar yaşayabileceğini unutmayın. Eğer erken boşalma
sorununuz varsa kendinizi yetersiz veya suçlu hissetmekte aceleci olmayın.
Eşinizle sorunlarınızı konuşun ve kesinlikle iletişim eksikliği
gelişmesine izin vermeyin.
Tedavi
İlaç tedavisi
- dopamine antagonistleri
- antidepresanlar
- anksiyolitikler
- anestezik etkili losyon/krem
Mikrocerrahi
Psikolojik Tedavi
Erken boşalma tedavisinde kullanılan yöntemlerden birisi davranış
terapisidir. En sık olarak sıkıştırma / sıkma tedavisi kullanılmaktadır.
Cinsel ilişki sırasında veya öncesinde eğer erkek erken boşalma olacağını
hissederse cinsel ilişkiye ara verir ve kendisi veya eşi penisi baş ve
işaret parmakları ile kavrayrak sıkar; ve penisin uç kısmının hemen
gerisine yaklaşık 20 sanise süresince hafif bir basınç uygular, daha sonra
cinsel ilişkiye baştan başlanır. Bu yöntem gerektiği kadar sıklıkla
uygulanabilir.
Davranış tedavisinin başarı oranı %60-90 arasındadır. Ancak, eşlerin
birbiri ile uyumunun iyi olması gerekir ve tedavi edildikten sonra da
erken boşalma tekrarlayabilir.
Yukarıdaki yöntemin dışında doktorunuz size antidepresan ilaçlar
kullanmanızı önerebilir. Antidepresan ilaçların erken boşalmadaki
başarıları son dönemlerde farkedilmiştir. Hekimler, antidepresan alan bazı
erkek hastaların yan etki olarak boşalmanın gecikmesi şikayeti ile
kendilerine müracaat ettiklerini fark etmişlerdir. Bundan dolayı, erken
boşalma problemi olanlarda antidepresan ilaç kullanımı başlamıştır. Erken
boşalma tedavisinde kullanılan antidepresan ilaçlar, seçici olarak
serotonin gerialımını engelleyen ilaçlar (örneğin fluoxetine, paroxetine
veya sertaline) ve trisiklik antidepresanlardır (clomipramine gibi).
Doktora görünmeden önce 1-2 kez erken boşalma yaşamanızın tıbbi bir tedavi
gerektirmediğini unutmayın.
Bir çok erkek zaman zaman erken boşalma problemi yaşamakta ve sonradan
kendileri bu sorunu çözmektedirler. Tedavi gerektiren durumlarda ise
oldukça başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir.
Tanım:
Boşalmanın (Ejakulasyon) penis vajinaya girdikten sonra cinsel tepkileri
normal olan bir eşi tatmin edemeden olması veya kişinin isteğinden önce
olmasına Erken Boşalma ( Premature Ejaculation) denir.
Genellikle dile getirilmesi güç olduğundan ve göreceli bir kavram
olduğundan rastlanma sıklığı konusunda yeterli bilgi yoktur. Ancak 25
yaşın altındaki genç erkeklerin üçte birinde ve 40 yaşın üzerindekilerin %
10 unda görüldüğü sanılmaktadır. Aslında hemen her erkek hayatının bir
bölümünde bu sorunla karşılaşabilir. En azından ilk cinsel deneyimleri
esnasında oluşan gerginlik sebebiyle erken boşalma görülebilir ve zamanla
ejakulasyonu kontrol etmeyi öğrenirler.
Sebepler:
Erken Boşalmanın birinci sebebi biyolojiktir. Erkekte normal fizyolojik
boşalma ve orgazm penis vajene girdikten 2-3 dakika sonra olmaktadır. Oysa
kadınlarda normal fizyolojik orgazm ve doruğa ulaşma penis vajene
girdikten yaklaşık 12-14 dakika sonra olmaktadır. Ancak çoğu kadın sadece
penisin vajene girmesi ile orgazma ulaşamaz diğer cinsel uyarılara da
gereksinim duyarlar. Kadınların yaklaşık % 10 u ise cinsel uyarılara
rağmen hiçbir şekilde orgazm olamamaktadır.
Diğer sebepler arasında ise günah işleme veya suçluluk duygusu, hastalık
kapma, gebe bırakma, başkası tarafından mahrem yerlerinin keşfedilme
korkusu ; aşırı isteğin verdiği gerginlik gibi psikolojik faktörler önemli
rol oynamaktadır.
Bazen prostat iltihapları veya sinirsel yolları etkileyen hastalıklarda
rol oynamaktadır.
Tedavi:
Sebebin açığa çıkarılması, endişelerin giderilmesi , sık cinsel ilişkide
bulunarak cinsel gerilimin azaltılması bazen işe yarayabilir.
Erken boşalma eşlerin biri veya her ikisi içinde cinsel sorun halini
alırsa tedavisi gerekir.
Sıkıştırma Tekniği: Masters ve Johnson tarafından geliştirilen bu metodda
kadın erkeğin penisini boşalma yaklaşana kadar uyarır. Boşalma oluşacağı
anda kadın erkeğin penisini erksiyonun bir kısmı kayboluncaya dek sıkar.
Bu teknikde amaçlanan orgazm öncesi hissedilenleri ve geciktirmeyi erkeğe
öğretmektir. Elle uyararak hareketsiz bir ilişki ile başlayan bu teknik
daha sonra kaydırıcı bir krem kullanarak,kadının üstte olduğu pozisyonda
hareketsiz olarak , kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak
sürdürülür. Master ve Jhonsons bu tekniği öğrenerek uygulayanların %98
inde erken boşalma sorununun ortadan kalktığını bildirmiştir.
Dur-Başla Tekniği: Bu teknikte kadın erkeğin penisini 3 kez ardı ardına
boşalma olasıya kadar uyarır, ancak boşalma olmadan önce uyarıyı keser.
Dördüncü denemede ise boşalmaya izin verilir. Haftada 3 kez erkek
boşalmasını kontrol edesiye değin tekrar edilir. Boşalmanın kontrol
edildiğinden emin olunduğunda bu işlem kayganlaştırıcı bir kremle denenir.
Daha sonraki aşamalarda kadının üstte olduğu pozisyonda hareketsiz olarak
, kadının üstte olduğu pozisyonda hareketli olarak ve son olarak yanyana
pozisyonda dur-başla tekniği uygulanır. Bu teknikle erkek uyarılma sona
erdirilmediği takdirde boşalacağı zamanı öğrenir. Bu tekniği
uygulayanların % 90-95 inde boşalmanın 10-15 dakikalara uzayabildiği
bildirilmiştir.
Psikoterapi ve depresyon tedavisi: Bazı vakalarda erken boşalma
derinlerdeki bir ruhsal çatışmadan veya depresyondan kaynaklanıyor
olabilir. Bunların açığa çıkarılması, psikoterapi uygulanması veya
depresyonun tedavisi erken boşalmayı da engelleyebilmektedir.
Erken boşalma, erkek cinsel işlev bozuklukları içinde en sık görülenidir.
Erkeğin cinsel birleşme olmadan veya birleşmeden sonra kısa bir zamanda
boşalmasıdır. Genellikle birleşmeden sonraki dört dakika içinde oluşan
boşalmalar, erken boşalma kabul edilir. Ancak burada önemli olan, erkeğin
ne kadar sürede boşaldığından çok, boşalmanın istediği zamanda olup
olmadığıdır.
İnsanların cinsel yanıtları düzenli ve mantıklı fizyolojik olaylardan
oluşur. Erkeklerin penis sertleşmesi ve boşalma yanıtları birer
reflekstir. Erkek cinsel istek duyduğunda, cinsel açıdan uyarıldığında,
refleks olarak penis kanla dolar ve sertleşir. Merkezi omurgada bulunan bu
sertleşme refleksi, aynen kalbimizin atması ya da göz kırpmamız gibi
denetlenemez bir reflekstir.
Boşalma refleksinin de omurgada bir merkezi vardır, ama aynı zamanda beyin
kabuğunda bir üst merkezi daha vardır. Bu nedenle kolumuzu kaldırmamız
gibi denetleyebildiğimiz bir reflekstir. Erkek cinsel istek duyar, cinsel
açıdan uyarılır, uyarılma yükseldiğinde istemsiz bir refleks olarak
boşalma ortaya çıkar. Ancak kişi bu refleksi denetlemeyi öğrenebilir. Bunu
çocukların tuvalet eğitimine benzeterek açıklayabiliriz. Yeni doğan
bebekler, mesanelerinin ne zaman dolduğunu fark edemedikleri için
altlarını ıslatırlar. Sinir sistemleri gelişip, mesanelerinin dolu
olduğunu fark edebildiklerinde ise, idrarlarını tuvalete kadar ertelemeyi
öğrenirler. Erken boşalan kişiler de, boşalmadan hemen önce penislerinden
gelen duyumları zamanında fark edemezler ve cinsel uyarılma belli bir
düzeye çıktığında refleks olarak boşalırlar. Bu durum genç, cinsel
etkinlik deneyimi az, düzenli bir cinsel yaşamı olmayan erkeklerde normal
kabul edilebilir.
Masturbasyon, genellikle kısa zamanda boşalma sağlama amacına yöneliktir.
Tek cinsel etkinliği masturbasyon olan bir erkekte erken boşalmadan söz
edemeyiz. Bir çok erkek, cinsel yaşamlarının başlangıcında kurdukları
cinsel ilişkilerde, özellikle para karşılığı kurulan ilişkilerde kısıtlı
sürede, çabuk boşalmaya özendirilir. Çok az genç erkeğin,düzenli bir
cinsel yaşamı, boşalma denetiminin öğrenilmesi için uygun bir ortamı
olabilir. Bu uygunsuz koşullar, erkeğin erken boşalmayı öğrenmesine yol
açabilir. Genellikle erkeğin yaşı ilerleyip, cinsel deneyimi arttıkça,
boşalma denetimi kendiliğinden kazanılır. Düzenli bir cinsel yaşamı olduğu
halde, boşalmasını denetleyemeyen, ya da çok kısa sürede boşalan
erkeklere, birkaç aylık bir cinsel terapi süreci ile bu denetimin
öğretilmesi mümkündür.
Erken boşalma terimi, aslında söz konusu olan cinsel işlev bozukluğunu
doğru tanımlamaktan uzaktır. Yukarıda anlattığımız sorunu istemsiz ya da
denetimsiz boşalma olarak adlandırmak daha doğru olurdu. Ancak bu alanda
kullanılan terim henüz erken boşalmadır. Belki biraz da bu adlandırma
hatasıyla bağlantılı olarak, erken boşalma tedavisi için önerilen
yöntemlerin çoğu etkisiz kalır. Sıklıkla depresyon tedavisinde kullanılan
çeşitli ilaçlar önerilir, bu ilaçların çoğu cinsel uyarılmayı geciktirici
yan etkileri nedeniyle, boşalma süresini de uzatırlar. Ancak bu boşalma
refleksi üzerinde denetim kazandırmaz ve ilaç kesildiğinde boşalma süresi
yeniden kısalır. Alkol ve ilaç kullanımının, prezervatif, anestol pomat,
geciktirici sprey gibi bölgesel uygulamaların mekanizması aynıdır. Hepsi
cinsel uyarılmayı azaltır, dolayısıyla boşalmanın daha geç, ama gene
istemsiz bir refleks halinde ortaya çıkmasına yol açar. Hepsinin
etkinliği, kullanım süresi ile sınırlıdır. Genellikle, bölgesel ağrı
kesme, hafif uyuşturma amacı ile kullanılan pomatlar ve içlerinde ona
benzer maddeler bulunan geciktirici spreyler, penise uygulandığında
penisin derisinin duyarlılığını azaltırlar. Böylece cinsel uyarılma azalır
ve boşalma süresi de uzamış görünür.
Bunları kullanmanın kişiye herhangi bir zararı dokunmaz. Ancak hiç biri
erken boşalma sorununu kalıcı olarak ortadan kaldırmaz ve hiçbiri,
özellikle ilaçlar, sonsuzca kullanılamaz. Bazı erkekler, boşalmalarını
geciktirmek için, cinsel etkinlik sırasında başka konular düşünür ya da
kendi canlarını yakarlar, ilgiyi cinsellikten uzaklaştırmaya yönelik bu
yollar başarılı olursa, aynı zamanda cinsellikten alınan hazzı da
azaltacaktır. Bazıları da cinsel organlarının değişik bölgelerini sıkarak
boşalmayı engellemeye çalışır. Bu yol, sıkma dediğimiz bir cinsel terapi
tekniği ile benzerlik taşısa da, etkin olabilmesi için, gelişigüzel değil,
bir mantık ve düzen içinde, zamanında ve uygun şekilde uygulanması
gereklidir. Erken boşalma tedavisinde, önemli olan boşalma süresini geçici
olarak uzatmak değil, kişiye kalıcı olarak boşalma refleksi üzerinde
istemli denetim sağlamayı öğretmektir. Birkaç aylık cinsel tedavi ile
erken boşalan erkeklerin büyük çoğunluğu, boşalma denetimini kazanabilir.
|
